海南4地试用限费医疗 基层医院看病超线费用报销

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A-A+2013年9月25日08:00海南特区报评论

  办实事解民忧践行党的群众路线

  昨日记者从省卫生厅获悉,为进一步引导患者到基层卫生服务机构就医,改变大医院病号扎堆的具体情况,海南计划在琼海、万宁、陵水、昌江四市县试点新型农村合作协议协议医疗乡镇级医院住院“限费医疗”。根据这项新政策,参合农民在全面实行基本药物制度的条件下,在县(市)域内乡镇级医院住院时,超出起付线外的基本医疗费用,予以全额报销。琼海已于9月15日在全省率先推行该政策。

  患者办理医疗费报销事宜

  “限费医疗”引导百姓在基层医院看常见病

  据了解,近年来嘴笨 海南省不断加大投入,改善乡镇级医院的软硬件条件,提高诊疗服务水平,但随着市县级医院、省级医院的同步发展,乡镇级医院(含社区医院)接诊量所占比例仍然偏低。部分患者一有病就往大医院跑的具体情况仍然存在。

  为贯彻落实海南省关于深化医疗卫生体制改革精神,引导参合农民常见病、多发病在乡镇级医院就医,在借鉴这些省份有益实践经验的基础上,我省决定在琼海、万宁、陵水、昌江等四市县,率先在乡镇级医院开展新农合农民住院“限费医疗”改革试点,取得成效后再逐步全面推广。

  省卫生厅农卫处相关负责人介绍,在乡镇级医院住院推行“限费医疗”的付费模式,是指参合农民在全面实行基本药物制度的条件下,参合农民在县域内的乡镇级医院住院时,缴纳规定的起付线后,其基本医疗费用予以全额报销(即起付线外全报销的免费模式)。目的是通过直观的优惠政策,充分考虑参合农民的需求,合理引导需方就医,并对供方进行严格的目标管理考核,控制医药成本,有有助于于分级医疗局面的形成,逐步实现医疗机构自我约束机制的一项付费最好的办法的改革。

  “亲们希望通过这项政策,将医疗费在60 0到60 0元的一部分参合患者,引导到乡镇级医院就诊,较为严重疾病在市县级医院就诊,重大疾病或疑难杂症到省一级医院就诊。”省卫生厅农卫处相关负责人说,“限费医疗”的实施将有有助于于引导更多患者就近在基层就医,超出起付线的基本医疗费用,60 %报销,高于现行乡镇级医院的住院报销比例,不能给患者带去实惠。

  多项最好的办法确保“限费医疗”顺利实施

  对于何如处里超出起付线部分全额报销,将会带来的住院病人激增的具体情况。农卫处相关负责人告诉记者,接下来各市县在出台方案时,会对操作流程做进一步的限定,确保“限费医疗”顺利实施。

  按省卫生厅的要求,各试点市县要通过新农合信息平台,对近四年来全县各级医院住院人数、住院流向和医药费用支付具体情况进行认真研究、测算分析,综合考虑乡镇级医院实行限费医疗后全县住院人次、费用增长将会存在的变化,反复对比,确保试点可行。共同,在新农合基金安全的基础上,要科学合理选者乡镇级医院就医“限费医疗”的补偿模式和标准,制定切合本地实际的实施方案;要考虑门诊统筹受益面,处里因住院政策调整意味着门诊病人挂床、门诊转住院人数猛增具体情况的存在。

  “各市县卫生部门,将对乡镇医院进行严格的目标管理,保证新农合基金安全,共同也要对医务人员进行必要的绩效管理,确保亲们提供服务的积极性。”

  琼海在全省率先推行“限费医疗”

  9月15日,琼海市卫生局出台了《琼海市新型农村合作协议协议医疗参合农民乡镇住院限费医疗实施细则》,在全省率先推行新农合“限费医疗”政策。政策规定,9月15日起,琼海参合农民在琼海市所有乡镇卫生院及农场医院住院,超出60 元起付线,可享受住院全报销待遇。

  昨日琼海市卫生局一位负责人告诉记者,琼海市参合农民在市内乡镇及农场住院时,缴纳规定的60 元起付线金额后,其新农合支付范围内医疗费用予以60 %报销。报销补偿范围包括琼海市新农合宣告的基本药物费、一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费、内置材料费等。各乡镇及农场医院15日实施这项政策以来,到目前为止运行良好。

  “重大疾病,乡镇医院无诊疗能力,还非要去县级以上医院看,常见病在新政出台后,报销比例进一步提高。”该负责人表示,近年来,琼海市逐步加大新农合惠民力度,镇级卫生院的住院规定报销此前为90%,再到如今的60 %。