【极速飞艇计划玩法】医保支付尝试改为按“病种付费” 天津成首批试点之一

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  医保支付法子 从“按项目付费”到“按病种付费”的变革将在全国更大范围内试点。

  近日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(以下简称通知),挑选北京、天津、上海等全国30个城市为国家试点城市。

  “按病种”为什么我么我么付?

  以探索建立DRG付费体系为突破口,实行按病种付费为主的多元复合支付法子 ,有有利于医保支付法子 改革向纵深推进。

  这些是DRG付费体系?它是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,之前 决定医保支付。简单地说,要是将医保支付法子 从“按项目付费”转变到“按病种付费”的医保支付法子 。

按照国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》的要求,到2020年,医保支付法子 改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付法子 ,按项目付费占比明显下降。

  这一种生活付费法子 有何不同?“按项目付费”,简单地说要是按诊疗项目付费,如尿常规一项几个钱、血常规一项几个钱。而“按病种付费”则是将一项疾病的诊疗费用打包、定价,以作为医保支付的标准。

  为这些改?

  为这些要改革“按项目付费”的支付,重点推行“按病种付费”?按照国务院《关于进一步深化基本医疗保险支付法子 改革的指导意见》明确提出,改革的有1个 目的在于“医保基金的预算管理”,说白了要是有限的医保基金要“省着花”。

  改革是一项综合的系统工程,此次国家医保局等部门的通知就很重提到了“提高医保基金使用效率”。通知要求,各试点地区医保、财政、卫生健康、中医药管理部门要进一步提高政治站位,始终坚持以人民为中心的发展理念,以保障参保人员权益为出发点,进一步完善政策,规范医疗服务行为,提高医保基金使用效率,以提升医保科学化、精细化、信息化管理服务水平为目标,精心组织试点工作,确保试点工作取得实效。

  如可试点?

  医保支付法子 的改革涉及面广,国家医保局等部门对此次改革的试点也作了明确部署。

  按照要求,各省级医保部门会同财政、卫生健康、中医药管理部门成立试点工作指导组,同步建立专家团队。各试点城市成立由医保、财政、卫生健康、中医药管理等部门组成的试点领导机构。

  一起去,国家医保局明确,深圳市、三明市、克拉玛依市以及各省(区、市)应用DRG的医疗机构作为观察点单位。

  按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,国家医保局要求,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

  对于30城市的试点,国家医保局提出健全DRG付费的信息系统、制定用于医保支付的DRG分组、统一DRG医保信息采集、完善医保支付政策和经办管理流程、加强对医保定点医疗机构的管理等多项具体要求。

  试点城市要组织医保经办机构和医疗机构上报前三年基本数据,在模拟测试阶段采集医疗机构相关数据,并统一报送。一起去,试点城市需制定地方DRG分组体系和费率权重测算等技术标准。按照改革步骤,这项工作将推动实现DRG分组框架全国基本统一。

  按疾病诊断相关分组付费试点城市名单

  省(区、市) 试点城市北京市、天津市、河北省邯郸市、山西省临汾市、内蒙古自治区 乌海市、辽宁省沈阳市、吉林省吉林市、黑龙江省哈尔滨市、上海市、江苏省无锡市、浙江省金华市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饶市、山东省青岛市、河南省安阳市、湖北省武汉市、湖南省湘潭市、广东省佛山市、广西壮族自治区 梧州市、海南省儋州市、重庆市、四川省攀枝花市、贵州省六盘水市、云南省昆明市、陕西省西安市、甘肃省庆阳市、青海省西宁市、新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐市、新疆生产建设兵团 乌鲁木齐市(兵团直属、十一师、十二师)

  来源:今晚报、人民网、央广网、国家医疗保障局等